1.6 Подготовка к слежению за пациентом

1.6.1 Проверка работы каналов.

Для выполнения операции задействуется функция МЕНЮ «Проверка каналов». После нажатия клавиши «Исполнить» табличка с перечнем функций МЕНЮ исчезнет и на канале ЭКС появятся калибровочные импульсы прямоугольной формы. Через две минуты на мониторе должно установиться значение частоты сердечных сокращений : 60 ± 2 уд./мин. Кроме этого, амплитуда импульсов, наблюдаемых на канале ЭКС, должна примерно соответствовать половине столбика 2Mb, который индицируется в зоне отображения ЭКС.

1.6.2 Наложение электродов ЭКГ на пациента и подключение его к монитору.

Перед работой каждый электрод продезинфицировать 1% раствором хлорамина и вытереть насухо. Кожу в местах наложения электродов обезжирить смесью Никифорова (спирт и эфир 1:1), чтобы снизить электрическое сопротивление и улучшить качество съёма.

Электроды прикрепить к телу пациента с помощью липких колец (квадратов) или какого-либо их заменителя (например, лейкопластыря). Перед креплением электрода на его поверхность (в центре электрода) нанести специальную проводящую пасту (из комплекта поставки) для обеспечения надёжного электрического контакта с телом пациента.

При наложении электродов следует предотвратить растекание пасты за площадь электрода (металлическую), т.к. это приводит к увеличению площади съёма сигнала и увеличению помех. Расположение электродов на теле пациента зависит от выбранных для съёма отведений (возможны только ортогональные отведения). Выбор отведений осуществляет врач кардиолог. В случае выбора отведений по Нэбу, расположение электродов на теле пациента следующее:

1. красный электрод (К) – во второе межреберье по правому краю грудины;
2. зеленый электрод (F) – в опозицию отведения V4;
3. жёлтый электрод (L) – на том же уровне, что и F, у угла левой лопатки по задней подмышечной линии;
4. чёрный электрод – в любое удобное место на теле пациента.

Категорически запрещается мыть собственно электроды мыльным раствором, спиpтом или другими растворителями, царапать их, оставлять гель на электродах после работы.

Приведенная инструкция по подготовке электродов является общей. В зависимости от конструктивных и иных особенностей поставляемых с монитором электродов порядок подготовки электродов для работы может несколько отличаться или уточняться в конкретной инструкции, прилагаемой к электродам. При разночтении в настоящей Инструкции и прилагаемой к электродам следует пользоваться указаниями инструкции, прилагаемой к электродам.

Рисунок 4 – Расположение электродов на теле пациента

Допускается использование гелиевых одноразовых электродов, которые подключаются вместо входящих в комплект поставки многоразовых. Подключите электроды к монитору, для чего разъём на кабеле с электродами подключите к разъёму на лицевой панели монитора (слева от регулятора Яркости).

Для наложения одноразовых электродов необходимо предварительно снять с кабеля ранее использованные электроды. Электроды крепятся к кабелю специальными держателями, позволяющими производить установку одноразовых электродов. Для отсоединения одноразового электрода от держателя потяните электрод в направлении от пластмассового держателя так, чтобы он вышел из маленького отверстия металлической скобы.

1.6.3 Выбор чувствительности и скоростей каналов
После подключения электродов, через время 5-10 сек., на экране монитора должны появиться кривые ЭКС. Для установки нужной скорости и чувствительности следует воспользоваться соответствующими функциональными клавишами. После установки нужных значений - выход из режима через клавишу «Возврат». Аналогичным образом нажатием клавиши «Фильтр» включается или выключается фильтр 50 Гц. Чувствительность канала ЭКС должна быть такой, чтобы был исключен выход зубцов за зону отображения канала по вертикали

1.6.4 Регистрация пациента
Эта операция проводится с помощью того же варианта набора функциональных клавиш, что и установка даты, но с выходом на него через функцию «Регистрация пациента» МЕНЮ. На экране монитора в этом случае появится меню следующего вида:

Идентификационный номер – 0000
После задания номера нажать клавишу «Исполнить», а затем «Возврат» (Для выхода из меню). Идентификационный номер фиксируется в распечатке ЭКС.

1.6.5 Выбор порогов тревожной сигнализации и разрешений звуковых тревог

Изменения порогов тревожной сигнализации и разрешения звуковых тревог можно произвести вручную по каждому параметру или сделать их автоматически. При выполнении этой операции задействуется комбинация функциональных клавиш по варианту 7, выход на которую осуществляется через функцию «Управление тревогой» МЕНЮ.

При ручной установке порогов нажатием клавиши «Ручная» (вариант7) задействуется комбинация клавиш по варианту 8. С помощью клавиши «Выбор» перемещается указатель (инверсный прямоугольник) на верхний или нижний порог. Выбор осуществляется по кольцу. С помощью клавиши «Параметр» перемещается указатель из одного прямоугольника в другой и выбирается нужный параметр. Движение по параметрам осуществляется также по кольцу. Клавиши «Меньше» и «Больше» позволяют установить необходимое значение порога.

При ручной установке признака разрешения звуковой тревоги по какому-либо параметру сначала с помощью клавиши «Параметр» указатель перемещается в прямоугольник нужного параметра. Затем с помощью клавиши «Выбор» выбирается признак разрешения звуковой тревоги и с помощью клавиш «Запретить» и «Разрешить» устанавливается признак разрешения звуковой тревоги в нужное состояние.

Автоматическая установка порогов обеспечивает установку порогов тревожной сигнализации в соответствии с выбранным процентным соотношением с текущими значениями параметров слежения. При нажатии клавиши «Автомат» задействуется одна из функциональных клавиш 20%; 40% или 80%, комбинации по варианту 9.

В мониторе предусмотрена также возможность типовой установки параметров, осуществляемой при нажатии клавиши «Типовое». В этом случае на экране высвечивается таблица с типовыми значениями порогов параметров и разрешений звуковых тревог, которая может быть скорректирована ручной установкой.

В случае необходимости запомнить установленные пороги и разрешения звуковых тревог в долговременной памяти прибора, а также для быстрого восстановления сохранённых параметров, если они были изменены после включения питания и их требуется восстановить, следует воспользоваться функцией «Память». Для этого необходимо выполнить функцию Меню, выбрать и выполнить функцию Память. После выбора этой функции на экране появится меню с предложением сохранить или восстановить параметры слежения.

Выбор и исполнение указанных в этом меню функций производятся с помощью функциональных клавиш из набора по варианту 2. При выполнении функции Сохранить параметры слежения производится дополнительный запрос на изменение параметров, устанавливаемых при включении прибора, с помощью клавиш «Возврат» и «Исполнить». При нажатии клавиши «Исполнить» текущие значения параметров будут записаны в долговременную память прибора. При нажатии клавиши «Возврат» операция записи отменяется.